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尘螨过敏
出处:澳洲别敏   发布日期:2008-4-29   浏览次数:2604

尘螨过敏

尘螨是诱发哮喘、过敏性鼻炎和湿疹等过敏性疾病的重要变应原。近年研究证实尘螨与过敏性疾病关系密切,根据美国、新西兰和澳大利亚等许多国家的调查相继证实了尘螨是许多国家重要的过敏原。目前全球已有几百项研究证实了尘螨与哮喘等过敏性疾病之间的密切关系。因此最近世界卫生组织(WHO)与国际免疫学会联盟曾联合举办过三次国际尘螨过敏的工作会议,拟订了关于尘螨与过敏性疾病的指导性文件,指明了今后科研和主攻方向,在全球范围推动了尘螨与过敏性疾病的研究和防治工作。

与尘螨相关的基础研究

尘螨的种类和特征 尘螨为微小生物,如针尖大小,肉眼可见。在屋尘中有大量尘螨生长,约有150种,分为两大生态类群。一类是孳生在家具和生活用品(尤其在卧具、沙发、地毯、毛衣、棉衣中)中,取食人体皮屑的屋尘螨类;另一类是孳生在贮藏物如粮食、食品和草药仓库中的仓尘螨类,都是人类自己生活活动带进屋里的。尘螨密度的季节消长与哮喘急诊的人数增减基本吻合,也说明了尘螨与哮喘发病的相关性。

尘螨的孳生条件 主要孳生在卧具和衣物中,如棉花及其制品、羊毛、羽毛和麻丝等,化学纤维中也可大量生长。卧室中床褥、枕头、地毯和沙发中最多,不常洗的衣服中也能孳生。尘螨的食物为粉末性物质,如人类的皮屑、面粉、奶粉,也可吞食植物花粉和霉菌孢子及植物纤维。

  尘螨呈全球性分布,除了海拔2000以上的高寒地带难于生存外,各地都有。特别适于生长在温暖潮湿的地带,如我国华东华南沿海沿江地区。初期繁殖较慢,以后则成几何级数增长,数量惊人。35以上气温,尘螨出现滞长。在温带地区,寒冬和盛夏的气候不适尘螨生长,故而在春秋两季出现尘螨种群两个密度高峰,秋季密度高于春季。在空调房间可全年繁殖。卧室内的卧具和地毯是尘螨最适合的孳生场所,起居室中地毯上的尘螨少于卧室,沙发上也有较多尘螨生长。

尘螨过敏的患病率

  在世界各地,尤其是在亚洲、澳洲和欧洲,尘螨过敏的流行已接近或超过花粉过敏。某些地区的调查证实,低龄发病的哮喘患者对尘螨过敏的发病率可高达70%以上,有报告还证实80%以上的哮喘儿童和青少年对尘螨变应原皮试呈强阳性反应。根据汉城和印度的流行病学调查证实,在室内尘螨密度高的地区,其哮喘的发病率也相应增高;我国上海地区的调查也获得类似的结果。研究还发现,尘螨过敏发病率高的地区,病人血清中特异性IgE均值也显著增高。根据法国二个地区的调查,在海拔较高、尘螨密度低的地区,尘螨过敏的发病率很低。上述研究证实,哮喘的发病率与室内尘螨的密度有密切关系,并有一定地区差异。一般认为寒冷、内陆干燥地区及海拔较高的地区的发病率较低,温热带、沿海地区则发病率较高。全球的流行病学调查表明80%以上哮喘患者对尘螨过敏,尤其新西兰和澳大利亚等国家,由于空气湿润,室内地面普遍铺厚纯羊毛地毯,或将羊皮作为婴儿睡垫,为尘螨的大量孳生提供的有利条件,是新西兰和澳大利亚等国家尘螨过敏和哮喘患病率上升的主要原因。

尘螨过敏的临床研究

  特异性免疫诊断 尘螨过敏的诊断主要依赖免疫学检测。目前临床上有许多体内和体外的免疫学检测方法,包括尘螨变应原皮肤试验、血清尘螨特异性 IgE测定、尘螨支气管或鼻腔激发试验、肥大细胞脱颗粒试验、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白水平测定等。现重点介绍临床常用的几种方法。

皮肤试验

  目前临床常用的皮试方法有皮内试验和皮肤点刺试验二种。皮内试验是传统的皮试方法,目前已经不常用。皮肤点刺试验是目前最常用的试验方法。是在患者前臂曲侧面消毒的皮肤上,自上而下排列滴对照液、组胺、1:100浓度尘螨浸液各一小滴(小米粒大小即可),间距不小于3 cm。分别用3个一次性点刺针,将针尖垂直在每一滴正中刺破皮肤使药液渗入皮肤,2-3 分钟后可将留在皮肤上的液滴分别擦干,在15分钟根据风团和红润的大小判断结果。

支气管或鼻粘膜激发试验

  尘螨支气管激发试验是尘螨过敏性哮喘的确诊依据,可通过观察气道对吸入尘螨的反应程度来判断哮喘患者是否对尘螨过敏,由于该试验有激发哮喘发作的危险,故临床较少使用。对怀疑尘螨过敏的过敏性鼻炎患者可进行鼻粘膜激发试验以帮助确诊。

血清尘螨特异性抗体检测

  尘螨过敏患者的血清特异性抗体水平增高。可通过ELISA RAST方法检测尘螨特异性抗体。有临床意义的指标包括特异性IgEIgG IgA抗体。检测特异性抗体水平可以帮助确诊尘螨过敏及其过敏程度,同时可作为临床疗效评价的指标。

尘螨变应原疫苗治疗(尘螨脱敏治疗)

  脱敏治疗是针对尘螨过敏的有效病因治疗,已经为许多国家的变态反应科医师、儿科医师、呼吸科和鼻科医师所常用。

预防措施

  卧室内往往是尘螨孳生的主要场所,患者往往又每天在卧室呆较长时间,因此卧室要保持整洁卫生无尘,采光良好、经常开窗保持空气新鲜,避免潮湿。卧室避免杂乱,易于清扫,不用地毯,不养宠物,减少尘螨孳生的条件。

  其次,被褥、枕头、衣服、窗帘勤洗勤晒,床铺卧具应每周经常暴晒和拍打,将其中的尘土、皮屑和螨等拍打出来,清扫工作应由患者家属完成。所有可清洗的卧具如床罩、被套应隔10日左右用55以上热水烫洗杀死螨,当用100热水可使致敏蛋白变性, 效果更佳。枕头是较难处理的卧具之一,枕芯极易积尘和尘螨孳生,又与呼吸道接触密切。根据情况所有卧具如棉被、枕头应在1-3年内更新一次。采用微孔防螨套包裹卧具,可隔绝尘螨钻入褥垫和减少尘螨孳生,可明显降低尘螨数量,同时也可防止床尘飞扬。家具表面和地板的积尘应该湿布擦拭,至少每周一次



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